Clinical outcome and incidence of inhibitor development in severe hemophilia patients receiving low-dose prophylaxis: a 3-year follow-up study in Senegal, West Africa

ABSTRACT Introduction: In Africa, where access to diagnosis and treatment of hemophilia is the lowest in the world, prophylaxis is rarely used in preference to on-demand treatment. There are limited data of prophylaxis treatment from sub-Saharan Africa. The aim of this study was to evaluate clinical outcomes and inhibitor development in people with hemophilia receiving low-dose prophylaxis (LDP) in a sub-Saharan African setting. Methods: We conducted a three-year prospective study. A once or twice weekly prophylaxis regimen of 25 IU/kg of rFVIIIFc or 30 IU/kg of rFIXFc was given to Hemophilia A and B, respectively. We evaluated clinical outcomes and inhibitors occurrence, determined by screening and titration using the Nijmegen technique. Results: A total of 15 patients were included in the LDP regimen. The mean age was 6.3 years (1.5 - 10). A significant reduction was noted in the annualized bleeding rate, from 7.53 to 1.33 (p = 0.0001); the annualized joint bleeding rate passed from 3.6 to 1.4 (p = 0.001) and the proportion of severe bleeding, from 86.1% to 16.7% (p = 0.0001). The Hemophilia Joint Health Score (HJHS) moved from 9.6 to 3.4 (p = 0.0001) and the Functional Independence Score in Hemophilia (FISH) improved from 25.8 to 30.9 (p = 0.0001). School absenteeism decreased from 7.33% to 2.59%. Adherence to prophylaxis was 89.5% versus 60%. Consumption was 580 IU/kg/year versus 1254.6 IU/kg/year before and after prophylaxis, respectively. Incidence of inhibitors was 23% (3 /13 HA). Conclusion: The LDP in Hemophilia improves the clinical outcome without a surplus risk of inhibitor development. Using extended half-life clotting factor concentrates (CFCs) is better for prophylaxis in resource-limited countries, as they allow better compliance in treatment.

Smudge cells percentage on blood smear is a reliable prognostic marker in chronic lymphocytic leukemia

Abstract Objective We evaluated the relevance of using the smudge cell percentage in the blood smear as a prognostic marker in CLL. Methods In this prospective study, 42 untreated Senegalese patients with CLL were enrolled. The diagnosis was established, based on the peripheral blood count and flow cytometry using the Matutes score. Cytogenetic aberrations, assessed by fluorescence in situ hybridization (FISH), were available for 30 patients, while the immunoglobulin heavy chain genes (IGVH) mutation status was performed by next-generation sequencing (NGS) in 24 patients. The SC percentage was determined in the blood smear, as previously described. Statistical analyses were executed using the GraphPad Prism 8. Results The mean age was 63 years (48 - 85) and the male: female sex ratio was 4.66. A low SC (< 30%) percentage was correlated with Binet stage B/C (p= 0.0009), CD38 expression (p= 0.039), unmutated IGVH status (p= 0.0009) and presence of cytogenetic abnormalities (for del 13q, p= 0.0012, while for other cytogenetic aberrations, p= 0.016). An inverse correlation was found between the SC percentage and the absolute lymphocyte count (r= -0.51) and patients with higher percentage of SCs had a prolonged survival. However, there was no correlation between the SC percentage and age (p= 0.41) or gender (median, 19% for males vs. 20% for females; p= 0.76). Conclusion When less than 30%, the SC was associated with a poor prognosis in CLL. Easy and affordable, the percentage of SCs in a blood smear could be a reliable prognostic marker, accessible to all CLL patients, mainly those in developing countries.

Passagens adolescentes em afrodiáspora: do estado-coisa ao estado de sujeito / Pasajes adolescentes en aphrodiaspora: del estado-cosa al estado de sujeto / Adolescent passages in aphrodiaspora: from the state-thing to the state-subject / Passages adolescents en l'aphrodiaspora: de l'état-chose à l'état-sujet

Propomos uma reflexão sobre o acolhimento da urgência subjetiva e a orientação de jovens originários da África subsaariana nos serviços da rede de proteção da infância francesa. A partir do acompanhamento clínico de uma adolescente de origem senegalesa, realizado durante um ano em um centro de acolhimento de jovens menores não acompanhados da família e em situação de migração, apresentaremos os pilares de uma práxis psicanalítica realizada nestas condições. Em um segundo momento, abordaremos um caso clínico no qual a urgência subjetiva se apresenta pelo viés da perplexidade como resposta a violações sexuais, errância e exílio vividos em um percurso migratório. Finalmente, refletiremos sobre a apropriação do estrangeiro-íntimo como potencialidade de reedição narrativa e produção de ancoragens diante do trauma

Proponemos una reflexión sobre la acogida de la urgencia subjetiva y la orientación de los jóvenes del África subsahariana en los servicios de la red francesa de protección a la infancia. A partir del seguimiento clínico de una adolescente de origen senegalés, realizado durante unaño en un centro de acogida de menores no acompañados en situación migratoria, presentaremos los pilares de una práctica psicoanalítica realizada en estas condiciones. En un segundo momento, abordaremos un caso clínico en el que la urgencia subjetiva se presenta a través del sesgo de la perplejidad como respuesta a las violaciones sexuales, vagabundeos y exilios vividos en un trayecto migratorio. Finalmente, reflexionaremos sobre la apropiación del íntimo-extraño como potencial de reedición narrativa y producción de anclas ante el trauma

We propose a reflection on the reception of subjective urgency and the orientation of young people from sub-Saharan Africa in the services of the French child protection network. Based on the clinical follow-up of an adolescent of Senegalese origin, carried out for one year in a reception center for young minors unaccompanied by their family and in a migration situation, we will present the pillars of a psychoanalytic practice carried out in these conditions. In a second moment, we will approach a clinical case in which the subjective urgency presents itself through the bias of perplexity as a response to sexual violations, wandering and exile experienced in a migratory path. Finally, we will reflect on the appropriation of the foreign-intimate as a potential for narrative re-editing and production of anchors in the face of trauma

Nous proposons une réflexion sur l'accueil de l'urgence subjective et l'orientation des jeunes d'Afrique subsaharienne dans les services du réseau français de protection de l'enfance. A partir du suivi clinique d'une adolescente d'origine sénégalaise, réalisé pendant un an dans un centre d'accueil pour mineurs non accompagnés en situation migratoire, nous présenterons les piliers d'une pratique psychanalytique menée dans ces conditions. Dans un second temps, nous aborderons un cas clinique dans lequel l'urgence subjective se présente à travers le biais de la perplexité comme réponse aux violations sexuelles, errances et exils vécus dans une trajectoire migratoire. Enfin, nous réfléchirons à l'appropriation de l'intime-inconnu comme potentiel de réédition narrative et de production d'ancres face au trauma

Neonatal outcomes in twin pregnancies with the first twin in breech presentation according to the mode of delivery: A cohort study from Dakar Senegal

The objectives of this study were to compare perinatal outcomes in twin pregnancies where the first twin was in the breech presentation. To do so, we performed a 10-year retrospective cohort study in a single university center. All patients with a twin pregnancy with the first twin in breech presentation, a gestational age greater than or equal to 34 weeks' gestation, and a birth weight >= 1500 g were included. The main outcome measures were 5-minute Apgar score <7 and perinatal mortality. We included 353 pairs of twins which complied with the inclusion criteria. One hundred and fifty (150) patients delivered vaginally while 203 pairs of twins were delivered by caesarean section. Patients who delivered abdominally were similar to those who delivered vaginally with regard to age, parity, and gestational age. Six twins A delivered vaginally and 2 delivered by caesarean section had an Apgar score < 7 (p = 0.76) whereas 12 twins B delivered vaginally and 2 delivered abdominally had an Apgar score <7 (p = 0.001). Perinatal mortality did not differ significantly between twins delivered abdominally and those delivered vaginally. There was no evidence that vaginal delivery was risky with regards to depressed Apgar scores for Twin A and neonatal mortality for breech first twins that weighed at least 1500 g. However, Twin B delivered vaginally were more likely to present with a low 5-minute Apgar score. Along with the literature, the findings of this study do not currently allow to define a consensual obstetric attitude towards management of breech first twin deliveries. Until more prospective multicenter randomized controlled studies shed light on this problem, the skills, experience and judgment of the obstetrician will play a major role in the decision-making process. (Afr J Reprod Health 2022; 26[5]: 50-56).

Characteristics of oral health literacy in Senegal: A cross-sectional study among women in the Department of Pikine

Senegal having a significant prevalence of socially differentiated oral diseases, oral health literacy (OHL), an individual and social resource, should be considered alongside a remedial response. This work aimed to analyze women's OHL characteristics. A cross-sectional study on 315 women in Pikine County was carried out, using the Oral Health Literacy-Adult Questionnaire (OHL-AQ) for the OHL data collection and a questionnaire for the women's socioeconomic characteristics data. These women had an OHL average score of 6.5±3.1 and a median of 6. Among them, 56.5% had a seemingly low OHL level, a little over 68.9% had a score above the median as regards the "listening, communication and understanding" aspect, 58.4% to "decision making", 55.2% to "understanding numbers" and 33% to "reading and understanding". According to a multivariate analysis, secondary and higher educated women (p<0.001) with an active social network (p<0.023), in a wealthy household (p<0.0001) and of nuclear household type (p<0.036) had a higher OHL level. Women in Pikine have low OHL and are from working- class households. Therefore, oral health policies must take into account the women's social network contribution to the OHL improvement.

Apport du test expert MTBRIF dans le diagnostic de la tuberculose toute forme à Saint-Louis / contribution of the Xpert MTB / Rif test in the diagnosis of tuberculosis of any form in Saint-Louis

Introduction: le test Xpert MTB/RIF présente un double avantage d'une part le diagnostic rapide des cas mêmes difficiles par la technique standard de l'examen direct à la microscopie et d'autre part par la détection de la résistance à la rifampicine. Notre objectif était de déterminer l'apport du test Xpert dans le diagnostic de la tuberculose toutes formes confondues. Matériels et méthode : étude transversale, descriptive à collecte rétrospective menée dans le service de Pneumophtisiologie de CHRU de Saint-Louis. Tous les cas suspects de tuberculose qui avaient bénéficié d'un test Xpert de 2018 à 2020avec un dossier médical accessible et exploitable ont été inclus. Les paramètres étudiés étaient les données sociodémographiques, cliniques et biologiques. Résultats : Nous avions colligés 524dossiers de malades avec un sex-ratio de 1,3. L'âge moyen des patients était de 37 ans+/-15 ans. Il y'avait 285 prélèvements positifs au GeneXpert dont 224 d'origine pulmonaire et 61d'origine extra pulmonaire. Le nombre d'échantillons résistants à la rifampicine était de cinq, tous d'origine respiratoire. Conclusion: le test Xpert est une nouvelle technique moléculaire recommandée par l'OMS dans le diagnostic de la tuberculose pulmonaire. Toutefois il doit être évaluer dans le diagnostic de la tuberculose extra pulmonaire

Introduction: The Xpert MTB / RIF assay has a dual advantage on the one hand, the rapid diagnosis of even difficult cases by the standard technique of direct microscopic examination and on the other hand by the detection of resistance to rifampicin. Our objective was to determine the contribution of the Xpert test in the diagnosis of tuberculosis of all forms. Materials and method: retrospective, descriptive and analytical study carried out in the Pneumophtisiology department of the CHRU of Saint-Louis. All suspected tuberculosis cases who had received an Xpert test from 2018 to 2020 were included. The parameters studied were socio-demographic, clinical and biological data. Results: 524 patient records included in the study with a sex ratio of 1.3. The mean age of the patients was 37 +/-15 years. There were 285 positive GeneXpert samples, of which 224 were of pulmonary origin and 61 of extra-pulmonary origin. The number of rifampicin resistant samples was five, all of respiratory origin. Conclusion: the Xpert test is a new molecular technique recommended by the WHO in the diagnosis of pulmonary tuberculosis

Hydrocèle de l'adulte: le surjet hémostatique au cours de la cure, est-il utile sur les berges de la vaginale réséquée au bistouri électrique ? / Adult hydrocele surgery: is the hemostatic running suture useful after resection and electrocoagulation of the tunica vaginalis edge?

Contexte et objectifs. L'hydrocèle conduit dans ses formes évoluées à un retentissement psycho-social, économique et anatomique. Les objectifs de l'étude étaient de décrire les aspects cliniques et le devenir sous traitement de l'hydrocèle vaginale de l'adulte (HVA). Méthodes. Etude documentaire descriptive réalisée, au Centre hospitalier régional Amadou Sakhir Mbaye (CHRASM) de Louga, Sénégal ayant enrôlé des patients de 19 ans et plus présentant une hydrocèle, opérée selon la même technique entre janvier 2011 et décembre 2017. L'opération a consisté en une résection de la vaginale à 0,5 cm du testicule suivi d'hémostase au bistouri électrique, sans surjet hémostatique. Résultats. 1538 patients ont été opérés dont 69 pour HVA (4,5 %) et trente-neuf (n=39) d'entre eux étaient retenus. Leur âge moyen était 61,7 ± 21,3 ans. Le principal motif de consultation était : l'aspect volumineux et inesthétique des bourses. Un total de 48 unités d'hydrocèle ont été opérées : droites (n=19), gauches (n=11) et bilatérales (n=9). La vaginale était épaissie pour l'ensemble des cas. Les suites opératoires ont été simples. Aucun décès. À six mois, les patients étaient satisfaits, aucune récidive. Conclusion. HVA est une pathologie relativement courante dans notre pratique. La résection de la vaginale avec hémostase au bistouri électrique sans surjet hémostatique est une technique sûre et efficace

Context and objectives. Adult hydrocele is a relatively common pathology that causes psychosocial, economic and anatomical repercussions. The objectives of this study were to describe the clinical features and the outcome of hydrocele. Methods. This retrospective study included adults operated for hydrocele, in the Department of Urology of Louga Hospital, from January 2011 to December 2017. The operation begins by a scrotal skin incision that is carried down to the parietal tunica vaginalis which is opened and the content aspirated. Parietal tunica vaginalis is excised. Hemostasis is achieved by only electrocoagulation. Testicle is reintegrated, the wound closed without drain and protected by the dressing. Results. 1538 patients underwent surgery including 69 patients (4.5 %) for adult hydrocele. However, 39 out of these 69 patients (61.7 ± 21.3 years) were enrolled in the present study. Thirty-five were married and the others were unmarried (n=4). The main complaints for patients were inesthetic and scrotal swelling, interference and difficulties in socio-professional activities, negative social comments. The mean duration of the hydrocele evolution was 4 years. Operation procedures were done under spinal (n=38) or general anesthesia (n=1). A total of 48 hydroceles were cured including 11 on the left side, 19 on the right side and 9 bilateral. The mean volume aspirated was 600 ml. The tunica vaginalis was thick in all cases and calcified in 15 cases of hydrocele. No complications (hematoma or wound infection) were observed. No deaths or recurrences were recorded. Six months following the surgery, all patients were satisfied. Conclusion. Adult hydrocele is relatively common in the Department of Urology of Louga Hospital. The treatment consisting in excision of the tunica vaginalis, hemostasis by electrocoagulation, without hemostatic running suture is safe, secure and effective.

Devenir des pathologies du canal péritonéo-vaginal et de la migration testiculaire chez l'enfant: prise en charge au centre hospitalier de Louga, Sénégal / Outcome of processus vaginalis and testicular migration related pathologies in children treated at Louga Hospital, Senegal

Contexte et objectifs. Le devenir des pathologies du canal péritonéo-vaginal (CPV) et de la migration testiculaire chez l'enfant est peu connu. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects cliniques et le devenir de ces pathologies. Méthodes. Etude documentaire descriptive portant sur les hernies, hydrocèles, cryptorchidies et torsions du cordon spermatique opérées chez le garçon âgé de 0 à 16 ans, au Centre hospitalier de Louga, Sénégal, de janvier 2018 à décembre 2019. Résultats. 184 dossiers des patients ont été colligés, soit 32,5 % de patients opérés au cours de la période. Leur âge moyen était de 5,4 ± 4,3 ans. Ces pathologies englobaient : hernies inguinales (n=37 dont 3 étranglements), hydrocèles (n=113), cryptorchidies (n=27), testicules oscillants (n=2) et torsions du cordon spermatique (n=5). L'abord a été inguinal dans 96,1 %. Le traitement a consisté en : ligature du CPV, abaissement testiculaire, orchidopexie, orchidectomie. Aucune récidive, atrophie ou fonte testiculaire n'a été observée en trois mois de suivi. Conclusion. La prise en charge en urgence ou non des pathologies du CPV et de la migration testiculaire chez l'enfant est fréquente dans notre pratique, sans complication à courte terme. Le défi réside dans le suivi à long terme en raison des complications tardives

Context and objectives. Little is known about the outcome of patent processus vaginalis and testicular migration pathologies in children. The objectives of this study were to analyze clinical and therapeutic features of these pathologies. Methods. This was a descriptive retrospective study involving boys aged 0 to 16 years, operated for inguinal hernias, hydroceles, cryptorchidisms and testicular torsions, at the Louga Regional Hospital Center, Senegal, from January 2018 to December 2019. Results. 184 patients were recorded, which represented 32.5 % of all patients operated in the same period. Their average age was 5.4 ± 4.3 years. The managed pathologies were: inguinal hernias (n= 37 including 3 incarcerated hernias), hydroceles (n= 113), cryptorchidisms (n= 27), retractile testicles (n=2) and testicular torsions (n= 5). Inguinal approach was performed in 96,1 % of cases. Surgical managements were: ligature of the patent processus vaginalis, relocating the testicle within the scrotum, orchidopexy and orchidectomy. No recurrence, no purulent testicular discharge or testicular atrophy was encountered. Conclusion. Processus vaginalis and testicular migration pathologies are common in our practice. At 3 months of surgical operation, no complication was observed. However, the challenge is long-term follow-up due to late complications

Cure de varicocèle sous anesthésie locale: aspects techniques et faisabilité / Varicocele surgery under local anesthesia: technical aspects and feasibilty

Contexte et objectif. Au Sénégal, la chirurgie de la varicocèle, occupe une place non négligeable dans la prise en charge de l'infertilité masculine. Cette chirurgie connait une utilisation de plus en plus fréquente de la voie inguinale ou même sous inguinale. Cette modification progressive des habitudes a été l'origine de l'étude de la faisabilité et de la sécurité de l'anesthésie locale dans notre pratique. Méthodes. Dans une série des cas, trente-cinq (35) patients ayant donné leur consentement ont été opérés sous anesthésie locale selon le même protocole par les médecins de l'équipe. Résultats. L'âge moyen des patients était de 32,5 ± 8 ans (18-54 ans). Le motif de consultation le plus fréquent était l'infertilité du couple (62,9 %). Vingt-deux patients avaient une varicocèle bilatérale et treize une varicocèle unilatérale. Tous nos patients étaient classés ASA I. La moyenne de la durée d'intervention était de 22 ± 9,48 min. La moyenne du degré de la douleur pendant l'opération était à 1,37/10 selon l'EVA chez les 35 patients. Aucun incident peropératoire lié à l'anesthésie ou à un problème technique chirurgical n'a été observé. Après la chirurgie, 94,3% ont déclaré avoir été satisfait du geste. Conclusion. La pratique de la chirurgie ambulatoire sous anesthésie locale de la varicocèle offre une part importante dans la prise en charge de cette affection

Context and objective. In Senegal, varicocele surgery occupies a significant place in the management of male infertility. This surgery is increasingly performed via the inguinal or even sub inguinal route. This gradual change in habits was the origin of the study of the feasibility and safety of local anesthesia in our practice. Methods. In a cross sectional study, thirty-five (35) patients who gave their consent underwent the surgery under local anesthesia according to a standardized protocol by the team's doctors. Results. The average age of the patients was 32.5 ± 8 years (18-54 years). The most frequent reason for consultation was infertility in the couple (62.9%). Twenty-two patients had bilateral varicocele and thirteen had unilateral varicocele. All our patients were classified as ASA I. The average duration of the operation was 22 ± 9.48 min. The average degree of pain during the operation was 1.37/10 according to the Visual analog Scale in the 35 patients. No intraoperative incident related to anesthesia or a surgical technical problem was observed. After surgery, 94.3% said they were satisfied. Conclusion. The practice of outpatient surgery under local anesthesia for varicocele occupies an important part in the management of this condition.

Apport de la TDM thoracique pour le dépistage de la COVID-19 et impact médico-économique de la pandémie à COVID-19 au service de radiologie de Fann (Dakar-Sénégal) / Contribution of thoracic CT for COVID-19 screening and medico-economic impact of the COVID-19 pandemic in the radiology department of Fann (Dakar-Senegal)

Objectifs :Évaluer l'apport de la TDM thoracique dans le diagnostic des patients suspects de COVID-19en comparaison avec la technique de référence (RT-PCR) et déterminer l'impact médico-économique de la COVID-19 au service de radiologie du CHU de Fann. Matériels et méthodes: Il s'agissait d'une étude rétrospective, descriptive sur une période de 4 mois allant du 1er avril au 31 Juillet 2020, au service de radiologie du CHU de Fann.Ont été inclus les patients reçus pour suspicion clinique de COVID-19, qui avaient eu une TDM thoracique et un prélèvement naso-pharyngé par écouvillonnage pour RT-PCR, soit au total 314 patients. Nous avons étudié les données épidémiologiques, cliniques, les images évocatrices de COVID-19 (opacités en verre dépoli, condensation, topographie lésionnelle), existence ou non d'une embolie, les anomalies en faveur de surinfection, les lésions associées, l'impact sur la fréquentation des différentes modalités etl'impact sur les recettes. Résultats:L'âge médian était de 62 ans et le sex-ratio 1,61. La fièvre a été présente chez 7 patients (2,23%); la toux chez 17 patients (5,41%); la dyspnée chez 30 patients (9,55%) et un syndrome de détresse respiratoire chez 63 patients (20,07%). La clinique n'a pas été précisée chez 163 patients (51,91%). La TDM thoracique était normale chez 20 patients (6,37%), évocatrice de COVID-19 chez 274 patients (87,26%) et non évocatrice de COVID-19 chez 20 patients (6,37%). La RT-PCR était positive chez 125 patients soit 39,80%. La sensibilité et la spécificité de la TDM étaient respectivement de 91,2% et 15,34%. La valeur prédictive positive, la valeur prédictive négative et le taux de précision étaient respectivement de 42%, 72,5% et 45,5%. La baisse du taux de fréquentation était de 59% en radiographie standard, 55% en échographie, 24% au scanner et 87% en mammographie. Dans notre étude on a noté une baisse de 40% des recettes au second trimestre de 2020 comparativement au premier trimestre. Conclusion: La TDM thoracique a une bonne sensibilité pour le diagnostic de la COVID-19. De ce fait, elle peut être considérée comme un outil principal pour la détection des lésions pulmonaires évocatrices de pneumonie COVID-19. Les impacts médico-économiques de la COVID-19 ont été considérables.

Coronarographie et interventions chez des sujets de moins 40 ans au CHU aristide le dantec

Introduction: La coronarographie est une méthode exploratrice et thérapeutique des artères coronaires qui connait depuis quelques années des avancées remarquables, de telle sorte que ses indications peuvent s'étendre à tous les âges en fonction des orientations cliniques. L'objectif de ce travail était de décrire les aspects des artères coronaires chez les patients de moins de 40 ans explorés au CHU Aristide Le Dantec.Patients et Méthodes: Nous avons effectué une étude descriptive qui incluait tous les patients dont l'âge était inférieur ou égal à 40 ans et qui avaient eu une coronarographie suite à un consentement éclairé dans la période du 1er Mai 2014 au 31 Août 2017. Les paramètres étudiés étaient épidémiologiques, cliniques, coronarographique, incluant l'éventuelle angioplastie Résultats: Nous avions inclus 32 patients. L'âge moyen était de 33,84 ± 5,59 ans, avec un minimum de 18 ans. Le genre masculin prédominait avec 27 hommes. Le facteur de risque cardio-vasculaire le plus fréquemment retrouvé était le tabac (28,13%) suivi de la dyslipidémie (25%), de l'hérédité (18,75%) et du surpoids (15,6%). Chez deux patients (6,25%), on a noté une consommation de substance stupéfiante. Les indications de la coronarographie étaient entre autres, le syndrome coronaire aigu (72%) et l'angor d'effort à (19%). La coronarographie était normale chez 11 patients et Pathologique chez les 21 restants, incluant 15 cas (46,87%) avec des lésions serrées. Les atteintes angiographiquement significatives étaient dominées par les atteintes mono-tronculaires dans 50% des cas. L'angioplastie était réalisée avec satisfaction chez 5 patients avec une prédominance de stents nus.Conclusion : Chez le sujet jeune avec syndrome coronarien aigu ou angor d'effort, le facteur de risque le plus fréquent est le tabac et l'atteinte coronaire est le plus souvent mono tronculaire

Etude radiologique de la pente tibiale en fonction de la présence ou non d'une atteinte du ligament croisé antérieur

Une lésion du ligament croisé antérieur (LCA) est un événement multifactoriel influencé par des facteurs de risque intrinsèques et extrinsèques. Si les facteurs extrinsèques peuvent être modifiés, il n'en est pas de même pour les facteurs intrinsèques. Récemment, la géométrie du tibia proximal est considérée comme un facteur de risque possible pour une lésion du LCA.Hypothèse : Une pente tibiale élevée est associée à un risque élevé d'une lésion du LCA.Matériel et méthode : Nous avons comparé deux groupes : le premier de 32 patients avec rupture du LCA et le second de 32 patients sans lésion du LCA. Tous les patients ont bénéficié d'une radiographie du genou de profil. Ces radiographies de profil ont permis de calculer la pente tibiale selon trois méthodes en fonction de l'axe tibial choisi (corticale antérieure, tibial proximal de Dejour et Bonnin, corticale postérieure). Les valeurs des pentes tibiales ont été saisies sur Excel et analysées avec le logiciel Stata version 15.Résultats : Les moyennes de la pente tibiale mesurée dans le groupe 1 étaient de 16,40˚ selon la corticale antérieure ; 12,54˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 8,92˚ selon la corticale postérieure. Les moyennes dans le groupe 2 étaient de 13,37˚ selon la corticale antérieure ; 9,80˚ selon l'axe anatomique de Dejour et Bonnin et 6,96˚ selon la corticale postérieure. L'analyse comparative entre les pentes tibiales du groupe 2 et celles du groupe 1, montre une majoration de la pente tibiale statistiquement significative pour les trois pentes tibiales.Conclusion : Il apparaît, à travers ces résultats, que la valeur de la pente tibiale est corrélée à la rupture du LCA. C'est une donnée fondamentale à prendre en considération lors des plasties ligamentaires, mais aussi dans toute chirurgie du genou

Aspects tomodensitométriques des anomalies lombaires dans l'exploration des lombalgies au centre hospitalier régional de Kaolack : à propos de 67 cas

Objectifs : rechercher les étiologies des lombalgies à la tomodensitométrie.Matériels et méthode : il s'agissait d'une étude transversale, prospective sur une période de 04 mois (07 Avril au 07 Aout 2018) incluant 67 patients (43 hommes et 24 femmes). L'âge moyen était de 49,58 ans. Les paramètres étudiés étaient les anomalies osseuses, discales et des parties molles non discales, analysées avec les logiciels SPSS 22.0 et CS-ENTRY 7.0 avec une p-value significative de 0,02.Résultats : les examens TDM étaient anormaux dans 97% des cas. on notait une étroitesse canalaire était notée chez 26,9% des patients, une arthrose corporéale chez 43,3%, une arthrose des articulaires postérieures chez 44,8% et une lyse isthmique chez 4,5% des patients. Une anomalie discale était trouvée chez 94% des patients, dominée par la hernie discale (61,9%) suivie du vide discal (23,8%) et du bombement global (14,3%). Ces anomalies discales siégeaient à l'étage L4-L5 dans 41,2 % et un conflit disco-radiculaire était noté chez 46 patients soit 69,7 %, le siège de ce conflit était canalaire dans 73,9%. Une hypertrophie des ligaments jaunes et une raréfaction de la graisse épidurale étaient notées chez 7 patients soit 10,4% des cas.Conclusion : la tomodensitométrie avait permis de diagnostiquer les différentes pathologies responsables de lombalgie chez 97% des patients, dominées par les anomalies discales

Clinical characteristics and outcomes of COVID-19 infection in nine pregnant women: a report from a sub-Saharan African country, Senegal

Introduction: to investigate the clinical characteristics of COVID-19 in pregnancy in Senegal. Methods: this was a cross-sectional and descriptive study of all cases of COVID-19 including nine pregnant women who were admitted in COVID-19 treatment centers in Senegal from March 2 to May 15, 2020. SARS-COV-2 infection was confirmed by PCR. Patients' characteristics, clinical features, treatment and outcome were obtained with a customized data collection form. Results: the frequency of the association COVID-19 and pregnancy was 0.5%. The age range of the patients was 18-42 years with an average 28 years, and the range of gestational weeks at admission was 7 weeks to 32 weeks. None of the patients had underlying diseases. All the patients presented with a headache and only four of them had fever. Other symptoms were also observed: two patients had a cough, two had rhinorrhea, and two patients reported poor appetite. The median time to recovery was 13.6 days, corresponding to the number of days in hospital. None of the nine pregnant women developed severe COVID-19 pneumonia or died. Conclusion: pregnant women appear to have the same contamination predispositions and clinical features of SARS-COV-2 infection as the general population. This study shows no evidence that pregnant women are more susceptible to infection with coronavirus

Reforms for financial protection schemes towards universal health coverage, Senegal

Advancing the public health insurance system is one of the key strategies of the Senegalese government for achieving universal health coverage. In 2013, the government launched a universal health financial protection programme, la Couverture Maladie Universelle. One of the programme's aims was to establish a community-based health insurance scheme for the people in the informal sector, who were largely uninsured before 2013. The scheme provides coverage through non-profit community-based organizations and by the end of 2016, 676 organizations had been established across the country. However, the organizations are facing challenges, such as low enrolment rates and low portability of the benefit package. To address the challenges and to improve the governance and operations of the community-based health insurance scheme, the government has since 2018 planned and partly implemented two major reforms. The first reform involves a series of institutional reorganizations to raise the risk pool. These reorganizations consist of transferring the risk pooling and part of the insurance management from the individual organizations to the departmental unions, and transferring the operation and financial responsibility of the free health-care initiatives for vulnerable population to the community-based scheme. The second reform is the introduction of an integrated management information system for efficient and effective data management and operations of the scheme. Here we discuss the current progress and plans for future development of the community-based health insurance scheme, as well as discussing the challenges the government should address in striving towards universal health coverage in the country

Prévalence des facteurs de risque cardiovasculaire et leur association avec les facteurs socio-économiques dans une population marocaine atteinte du syndrome coronarien aigu

Le but de la présente étude était d'évaluer la prévalence des facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels et leur association avec des facteurs socio-économiques dans une population traitée pour un syndrome coronarien aigu, au département de car¬diologie du CHU Ibn Rochd de Casablanca au Maroc. Méthode : L'étude a été réalisée chez 199 patients consécutifs au cours de la phase aiguë d'un syndrome coronarien aigu. Les critères d'inclusion étaient l'ad¬mission dans les 24 heures après le début de la dou¬leur thoracique. Le facteur de risque cardiovasculaire conventionnel le plus courant chez ces patients était essentiellement le tabagisme, suivi de l'hypertension artérielle et du diabète de type II. Résultats : La prévalence de l'hypertension et du diabète était plus élevée chez les femmes atteintes du syndrome coronarien aigu que chez les hommes. Cette différence s'est également maintenue après ajustement en fonction de l'âge. Une fréquence plus élevée d'individus avec un stress au travail faible et modéré que des individus présentant des niveaux de stress au travail élevés a été observée. Cependant, les femmes qui souffraient d'un syndrome corona¬rien aigu avaient un niveau de stress au travail plus élevé que les hommes. Cette différence statistique a disparu lorsque l'âge a été utilisé comme covariant. Il n'y avait pas de différence statistique dans l'acti¬vité physique liée au travail entre les hommes et les femmes. De plus, il n'y avait aucune association entre le niveau de stress au travail, l'activité physique liée au travail et les facteurs de risque cardiovasculaires conventionnels. Conclusion : Les facteurs de risque conventionnels les plus répandus chez les patients atteints du syn¬drome coronarien aigu inclus dans l'étude étaient le tabagisme actuel, le diabète et l'hypertension. Les femmes présentaient des niveaux de stress au travail plus élevés que les hommes. Cependant, les facteurs socioéconomiques n'étaient pas associés à la préva¬lence des facteurs de risque cardiovasculaires conven¬tionnels chez les hommes et les femmes

Le blépharospasme post paralytique. À propos de 04 cas et revue de la littérature

Malgré sa bénignité, le blépharospasme post paralytique reste une affection pénible pour le patient du fait de ses répercussions multiples: fonctionnelles,psychologiques et sociales nécessitant ainsi une prise en charge multidisciplinaire. La méconnaissance des éléments de cette pathologie par les praticiens peut faire courir au patient des désagréments certains à cause de l'errance diagnostique et la prise en charge incomplète voire même inadéquate.L'idée mobilisatrice de ce travail est notre expériencesur le blépharospasme post paralytique dans le service de neurochirurgie du CHU de BAJAIA (Algérie) lorsque nous avons commencé à traiter chirurgicalement la paralysie faciale périphérique définitive par anastomose hypoglosso-faciale latéro-terminale en 2016. Nous avons opéré à ce jour 34 patients sur une cohorte de 150 patients qui ont présenté une paraly sie faciale périphérique toute étiologie confondue. Ce sont les patients non opérés car ayant déjà récupéré de leur paralysie, qui présentent au cours de la réha-bilitation de la fonction de leur nerf facial, un défaut derégénérescence occasionnant une dystonie faciale dont le Blépharospasme est l'une des manifestations les plus gênantes

Prise en charge ortho-chirurgicale de l'inclusion d'incisive centrale maxillaire : à propos d'un cas

L'inclusion des incisives centrales maxillaires pose un problème esthétique et fonctionnel. La prise en charge ortho-chirurgicale est la thérapeutique la plus pratiquée et celle qui donne le meilleur rendu esthétique et fonctionnel. Elle nécessite cependant un bon diagnostic clinique et radiologique afin que la théra-peutique se déroule dans des conditions optimales. La désinclusion ortho-chirurgicale se fait en différentes étapes comme l'illustre le cas clinique présenté ici

Un cas d'oligodontie, associé à une ectopie bilatérale des dents en position sous-condylienne, découverte sur l'orthopantomogramme : rapport de cas

Introduction. Nous décrivons un cas d'agénésies dentaire multiples associées à une ectopie bilatérale des troisièmes molaires ainsi de la deuxième prémolaire mandibulaire gauche. Cas clinique: Une patiente de 30ans était référée par son médecin gastroentérologue pour une prise en charge odontologique. La patiente décrit de ne jamais avoir bénéficié d'avulsion dentaire et ne souffrait d'aucun douleur ou gène au niveau orofacial. Une exploration clinique suivie d'examens radiologiques était réalisé. L'examen clinique révèle l'absence de plusieurs dents. La radiographie panoramique avait permis de confirmer le diagnostic d'agénésies multiples de huit dents. Les deux troisièmes molaires mandibulaires incluses en position verticale au niveau de la branche mandibulaire. La 35 aussi incluse en position apicale de la 38. L'examen CBCT montre une déhiscence des corticales des faces interne et externe du ramus en regarde des couronnes des troisièmes molaires. Discussion. L'oligodontie associée à une inclusion dentaire multiple reste un cas rare. Les éléments de l'examen clinique associés à la radiographie panoramique permettent de confirmer le diagnostic d'agénésie et d'ectopie dentaires. La radiologie tri dimensionnelle est capitale dans la prise de décision thérapeutique des dents ectopiques en position condy lienne.Conclusion. Sans symptomatologie clinique et radiologique, la décision thérapeutique était de s'abstenir de traitement chirurgical et de surveiller

Carcinome à cellules fusiformes (sarcomatoide) du pénis. A propos d'un cas

Le carcinome sarcomatoide en est une variante rare du carcinome épidermoïde, de haut grade de malignité, agressive et de pronostic sombre. Nous rapportons un (01)cas chez un jeune adulte de 32 ans. Le but de ce travail est de présenter à travers une revue de la littérature,les caractères épidémiologique et morphologique de cette affection; et aussi de décrire les difficultés du diagnostichistopathologique